心电图胸导联V1~V3 导联深倒的T波,你见过吗?
liebian365 2025-01-03 17:08 19 浏览 0 评论
病史回顾
一个 46 岁男性多囊肾患者,新出现的左臂功能减弱和头痛,心电图检查如下。
问题:这些异常发现的最有可能的病因是什么 ?
诊 断 分 析
参考诊断:
1.窦性心律
2.心电轴左偏
3.大脑T波
4.QT间期延长
分析意见:
如图所示,各导联QRS波节律规整,心率 62 次 / 分。每个 QRS 波群之前有一个 P 波( +), PR 间期稳定( 0.16s)。P 波在导联Ⅰ、Ⅱ、 aVF 和 V4~V6 上为正向。因此这是一个正常的窦性心律。
QRS波群在Ⅰ导联上为正向,在 aVF导联上为负向,在Ⅱ导联上是等电位的经测量心电轴为 -30°。诊断为心电轴左偏。
主要的发现是在V1~V3 导联上存在显著的深 T 波(↑)。T 波不对称,上行波较陡,下行波较缓(正常 T 波形态的倒置)。也表明 QT/QTc 间期的延长( 620/630ms)( ?)。
这种模式常在大脑内的疾病出现,例如蛛网膜下隙出血或脑内出血,这时的 T 波称为大脑性 T 波。QT 间期延长是自主神经失调的结果。5%~10% 的多囊性肾病的患者会伴有脑动脉瘤。
今 日 读 图
72 岁老年男性患者,有明确的慢性阻塞性肺病(COPD)病史,有 100 包 / 年的吸烟史,由于明显肺功能受阻到急诊科就诊。既往有明显的高血压病病史。在体格检查中,可闻及哮鸣音以及明显使用腹肌辅助呼吸。心血管检查提示心律规则的心动过速。心电图表现如下。
问题:诊断是什么 ?如何评价这份心电图的异常 ?
参考诊断,明日送上
请大家于留言区发表看法…
谢谢!
来源于:波德瑞德(Podrid)临床心电图解析 · 卷1(基础篇);出版社:天津科技翻译出版有限公司;主编:菲利普·波德瑞德等;译:李卫华、郭继鸿
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