心电图纸上的波形代表什么，教你看懂心电图

心电图体检在临床常规检查中具有重要价值，因此对于临床医生来说掌握心电图的判读极为必要。如何读懂心电图呢？让我们先来认识心电图波形以及相关测量信息所代表的的含义。

读懂心电图的重要步骤之一就是测量各个心电波形的指标，通过数值参数了解心电波形是否正常。

心电图的完整跳动周期可通过P-Q-R-S-T-U六个波形来全面展示，有时间和增益两个维度。

心电图的主要测量指标包括时间和电压振幅两大部分：

①横向间距代表时间，每小格 0.04 s，每大格 0.20 s。

②纵向是电压振幅，标准电压 1 mv = 10 mm，纵向间距每小格等于 0.1 mV，每大格 0.5 mv。

1.P波

P波代表窦房结发出起搏点指令，窦性P波；PP间期是一次完整的心跳周期，通常一次电指令可以出现一次P波和一次QRS波，为了方便测量，通常用RR间期代替PP间期；用来评估窦房结的自律性；即每分钟的心跳次数。

? 形态：钝圆形

? 方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF 向上，aVR 向下

? 振幅：肢导 ＜ 0.25 mv；胸导 ＜ 0.20 mv

? 时限：≤ 0.12 s

2. PR间期

代表窦房结到房室结的传导过程。

? 时间：正常范围120-200ms，大于200ms代表房室结传导功能下降

3.QRS波间期

左右心室的除极波，代表束支传导功能。

? 时间：0.06～0.10 s

? 振幅：RV1 ≤ 1.0 mv，完全性右束支阻滞时 RV1 ≤ 1.5 mv；RaVR ＜ 0.5 mv；RV5、RV6 ≤ 2.5 mv；RⅠ ＜ 1.5 mv；RaVL ＜ 1.2 mv；RaVF ＜ 2.0 mv

? 异常 Q 波：Q 波的振幅大于同导联 R 波振幅的 1/4，时限 ≥ 0.04 s

4.ST段

心室缓慢复极，用来判断心肌复位功能 测量方式以零位线（即PR线）为基准，一般为-0.05--0.1mv。

? 下移：≤ 0.05 mv（任何导联）

? 上移：＜ 0.1 mv（V4～V6导联）；＜ 0.5 mv（V3导联）；＜ 0.3 mv（V1、V2导联）

? 时限：0.05～0.15 s

5.T波

心室快速复极化。

? 方向：Ｔ 波的方向大多和 QRS 主波方向一致，T 波在 Ⅰ、Ⅱ、V4～V6 导联向上，在 aVR 导联向下，在 V1～V3 导联可以向上或向下，但如果在 V1 导联是直立的，在 V2、V3 导联则不应为倒置的

? 振幅：不低于同导联 R 波的 1/10

? 时限：＜ 0.25 s

6.QT间期

是心电除极化和复极化过程的总时间，QT间期过长可能诱发恶性心律失常。

? 时间：0.32～0.44 s，女性 ＜ 0.46 s，男性 ＜ 0.45 s（心室率：60～100 bpm），QTc ＜ 0.44 s（校正的 QT 间期）

7.U波

心室后继电位的影响，是在T波后产生的一个小波。

? 方向：方向大体与 T 波一致，V3 明显；振幅不超过同导联 T 波的 1/2

? 增高：低血钾、高血钙、药物影响、急性脑血管意外等

? 倒置：提示前降支病变、高血压病、右心室肥大或负荷过重